银屑病的“肝肾问题”，值得好好聊一聊

　　很多病友都知道银屑病需要长期治疗，所以“肝肾健康”也是被很多病友关注的问题，这种关注真的有必要!

　　肝脏疾病也可能是银屑病的“共患病”

　　银屑病是一种免疫相关的系统性、炎症性疾病。除了皮肤、指甲等部位的症状，越来越多研究认为随着病情的加重，银屑病还与多种合并症密切相关，肝肾疾病风险便是其中之一。

　　有研究显示，中重度银屑病是发生慢性肾功能不全的独立因素，且银屑病患者患有非酒精性脂肪肝病和肝纤维化风险也有所增加。

　　从这点来说，病友们对肝肾健康的关注是有一定道理的，银屑病并不会“老老实实”只“待”在皮肤表面，更有可能随着炎症的进一步发展，累及身体其他器官。所以还是要注意病情控制，不能让“作乱”的炎症因子为所欲为。

　　长期服用口服药：需定期检查肝肾功能

　　除了银屑病本身，一些传统口服药物也有可能增加肝肾负担使用传统口服药治疗的病友一定要定期复查肝肾功能，由专业医生来评估用药情况。一旦发生异常就应考虑减少剂量或停药。

　　生物制剂：肝肾负担相对较轻

　　生物制剂是一种靶向治疗，特应性针对导致银屑病发病的炎症因子。和传统的口服药不同，生物制剂主要靠细胞内分解代谢，并非肝肾，所以相较而言，对肝肾功能的影响较小。

　　但在进行生物治疗之前，医生要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等系统疾病。其中很重要的一环就是筛查和明确乙肝、丙肝的感染状态和肝功能状况：

　　● 对于急性病毒性肝炎患者，禁用生物制剂;

　　● 如果患者处于丙肝病毒高度复制或肝功能异常，不宜使用生物制剂;

　　● 乙肝病毒轻度复制且肝功能正常者，在使用生物制剂的同时，建议行抗病毒治疗。

　　乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒无复制且肝功能正常者，可使用生物制剂，但这类患者应每1～3个月监测肝功能、乙肝三系和外周血拷贝数，必要时请感染科会诊是否需要抗病毒治疗。